Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación.
Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.
Cirugía Plástica - РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РЕКОНСТРУКЦИЯ
МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ

Пластическая хирургия /

РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Реконструкция (восстановление) молочной железы после ее удаления в связи с раком или другим заболеванием (мастэктомия) — это одно из хирургических вмешательств, наиболее важных для психологического равновесия пациентки. Новые техники и современные используемые материалы на сегодняшний день позволяют хирургу создать грудь, очень похожую по форме, текстуре и характеристикам на неоперированную.

Кому показана реконструкция груди?

Большей части женщин, которые прошли через мастэктомию, может быть показана эта операция. В большинстве случаев можно проводить ее одновременно с удалением груди.Для выполнения данной операции у пациентки должна быть полностью удалена опухоль во время мастэктомии. Преимуществом восстановления молочной железы одновременно с мастэктомией является то, что пациентка просыпается после хирургического вмешательства с уже реконструированной грудью и избегает душевной травмы, неизбежной при ампутации молочной железы.
 
В некоторых случаях, тем не менее, реконструкция груди должна быть отложена. Некоторые женщины не чувствуют себя в силах говорить о реконструкции, когда еще не пережили шок, связанный со страшным диагнозом; другие предпочитают избежать любых хирургических вмешательств, если они не нужны напрямую для излечения.
 
В любом случае предпочтительнее иметь полную и детальную информацию о том, что можно ожидать от хирурга. Во время консультации перед операцией хирург расскажет вам обо всех нюансах предстоящей процедуры, покажет фотографии пациентов до и после подобных операций, обсудит с вами предполагаемые результаты.
 
 

  • Операция по реконструкции груди

    Click

    Хирургическая бригада, выполняющая мастэктомию, онколог и пластический хирург должны скоординировать свои усилия, чтобы разработать общий подход, который приведет к наилучшему результату.
     
    Пластический хирург — это специалист, который по своему профилю (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия) владеет техниками и эстетическими приемами, необходимыми для восстановления груди и придания ей естественного вида. После оценки общего состояния пациентки необходимо рассказать ей о наиболее оптимальных вариантах с учетом возраста, состояния здоровья, физических и анатомических характеристик, а также ее ожиданий, связанных с будущей жизнью. В связи с этим в состав хирургической бригады, проводящей операцию по восстановлению груди, должен входить один пластический хирург.

  • Техники реконструкции груди

    Click

    Существует несколько типов операций по восстановлению груди:
     
    Техники растяжения кожи
     
    Это самая распространенная техника. Она состоит в растяжении кожи груди для того, чтобы впоследствии поместить туда протез. После мастэктомии пластический хирург помещает экспандер (баллон) под кожей и мышцами груди. В течение нескольких недель через специальный клапан в экспандер вводится солевой раствор один раз в неделю до полного заполнения экспандера. После этого, когда кожа уже достаточно растянулась, экспандер убирается, а на его место устанавливается силиконовый имплантат. Также существуют экспандеры, которые можно оставлять в качестве постоянного имплантата. Это хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом с пребыванием в стационаре около 24 часов. Формирование соска и ареолы происходит позже, под местной анестезией и амбулаторно. При реконструкции грудной железы используются имплантаты, изготовленные из медицинского силикона. Не установлено никакой взаимосвязи между развитием рака груди и наличием имплантатов. Использование имплантатов одобрено во всех европейских странах.
     
    Техники с использованием собственных тканей пациентки (аутотрансплантация)
     
    Существует также техника, при которой задействуются собственные ткани пациентки. Для этого пересаживаются ткани (лоскут) с других участков тела, например с живота, спины или ягодиц. В некоторых случаях этот лоскут не отсоединяется от своего кровеносного сосуда и перемещаются в область груди через подкожный туннель. При использовании другой техники операции данный лоскут полностью отделяется (свободный лоскут) и пересаживается в область груди, после чего присоединяется к кровеносным сосудам молочной железы. Эта техника более сложная, оставляет более заметные шрамы и имеет более длительный период восстановления. Но при этом можно достичь более естественного вида молочной железы. Данная операция выполняется под общим наркозом. Пациентка находится в стационаре в течение 3 дней.
     
    Комбинированные техники
     
    В настоящее время мы проводим операцию, в которой сочетаются эти две техники, что позволяет объединить преимущества каждой из них. В этом случае устанавливается имплантат в сочетании с инъекцией собственного жира пациентки с тем, чтобы получить более естественный контур груди как визуально, так и на ощупь. Эта техника особенно показана пациенткам, которым был проведен курс радиотерапии или которые имеют неэластичную кожу, так как инъекция жира очень полезна для кожи и для правильного формирования незаметного рубца. В этих случаях на первом этапе мы проводим изъятие жира с помощью липосакции, что также ведет к улучшению контуров тела в случае, если липосакция была необходима. В этот же момент жир очищается и вводится под кожу груди, вокруг рубца после мастэктомии и непосредственно в него. Далее, после того, как толщина и эластичность кожи улучшились, производится установка имплантата. Инъекция жира может быть повторена для того, чтобы улучшить контур или устранить асимметрию грудей. Мы считаем, что эта комбинированная техника дает эстетический результат, сопоставимый с микрохирургической реконструкцией, и при этом не обладает недостатками подобного типа операций.
     
    Одномоментная реконструкция груди
     
    Любая из этих техник может использоваться для одномоментного восстановления груди (за одно хирургическое вмешательство проводится мастэктомия и реконструкция). Техника растяжения кожи предполагает двухэтапное хирургическое вмешательство для установки окончательного имплантата, однако в случае одномоментной пластики можно избежать второго этапа, установив имплантат во время проведения мастэктомии. Это возможно благодаря установке специальной пластины, которая защитит протез без необходимости предварительного растягивания кожи в течение нескольких недель. Таким образом, пациентка, попадающая к хирургу для проведения мастэктомии, что сопровождается глубокой психологической травмой, выходит из операционной с уже восстановленной грудью.
     

  • Результаты

    Click

    Результаты реконструкции груди постоянны и позволяют вести абсолютно полноценную жизнь. В некоторых случаях восстановленная молочная железа может быть более округлой и твердой, чем вторая. Может также случиться, что контур груди будет не совсем таким, каким он был до операции, или существовать небольшая асимметрия по сравнению с неоперированной грудью. Тем не менее, обычно эти различия видны только самой пациентке и не замечаются посторонними.
     
    Для большей части пациенток операция по реконструкции груди означает значительное улучшение самоощущения, чувство целостности тела и психологическое равновесие.
     
    Необходимо отдавать себе отчет в том, что реконструкция груди не оказывает никакого эффекта на течение болезни, не влияет на химио- или радиотерапию даже при рецидиве заболевания. Также эта операция не мешает проведению последующих обследований и медицинских осмотров, проводимых онкологом.
     
    Вы должны знать, что на данный момент не выявлено никаких противопоказаний для этого типа операций, а специалисты, занимающиеся обследованием пациенток после мастэктомии, прекрасно осведомлены об изменениях в организме, связанных с установкой имплантата в процессе реконструкции груди.